文学常识题库

www.hf0168.com文学常识题库_文学范文_文学网

黄连阿胶汤治不寐验案举隅

发布时间:2019-06-17 编辑 :本站 / 179次点击
您现在的位置:文学常识题库 > 儿童文学 > 正文
TAG:

黄连阿胶汤治不寐验案举隅

-->-->-->黄连阿胶汤治不寐验案举隅黄连阿胶汤治不寐验案举隅黄连阿胶汤由黄连、黄芩、阿胶、白芍、鸡子黄5味药组成,常用以治疗不寐,对于不寐伴有烦躁症状,极为有效。

汤属于经典汉方,出自的《伤寒论》,功能滋阴清热,交通心肾,用以治疗伴有烦躁症状的不寐疗效显著。

黄连阿胶汤由黄连、、阿胶、、鸡子黄5味药组成,常用以治疗不寐,对于不寐伴有烦躁症状,极为有效,此类患者病程长且易反复,不易彻底治愈,患者为此饱受身心痛苦,严重影响生活质量。 临床上观察到黄连阿胶汤治疗火旺型不寐效果明显。

本文通过对黄连阿胶汤的组方药物进行理法分析,并整理该方的现代药理研究,希望能为临床上治疗不寐提供更多可靠依据。

黄连阿胶汤方药分析黄连:味苦,性寒,入心经,可泻君火,在原方中用量为4两,用量最重,清心泻火,除烦解热,以制心火之亢,使心火得以下行,以温肾水。

《本草崇原》注道:“久服令人不忘者,水精上滋,泻心火而养神。

阴中有阳,能济君火而养神也。 ”故知黄连清心火之功自不待言。

黄芩:味苦,性寒,仲景之《》中对于黄芩运用广泛,但都用以“治诸热”。

如黄芩汤中用黄芩以清热而止利;奔豚汤中用之以清肝热;在汤和汤中,用之以清肺热;在黄芩黄连汤、及泻心汤中,则用之以清胃热。 本方取黄芩“主诸热”之功,助黄连以清心火,配阿胶、鸡子黄,以滋肾水而除烦。

芍药:此芍药为白芍而非,白芍味苦性寒,入肝脾经,能清热又擅养血和营,《名医别录》云:“主通顺血脉,缓中,散恶血,逐贼血,去水气,利膀胱、大小肠,消痈肿,时行寒热,中恶,腹痛,腰痛。

”故而既能配合黄连、黄芩加强清热之功,又能辅助阿胶、鸡子黄增强滋阴之效。 又以其味酸收敛之性,能收敛火热扰动之心神,其热去阴复、心神得安,故“心烦,不得卧”之症当平。

鸡子黄:味甘,性平,入心、肺、肾经,柯韵伯认为鸡子黄滋阴补血,交通心肾。 鸡子黄用在黄连阿胶汤中,并非仅取其滋阴之效,尚有引药下行之职,如徐灵胎《伤寒论类方》所云:“此少阴传经之热邪,扰动少阴之气,故以降火养阴为治,而以鸡子黄引药下达”。

同时《本草备要》载:“鸡子黄入心经,镇心安神,益气补血,散热定惊”。 阿胶:味甘,性平,归肺、肝、肾经,《内经·应象大论》云:“精不足者,补之以味”,阿胶由驴皮熬制而成,乃血肉有情之品,气味俱厚,故长于滋补精血。

与鸡子黄同为血肉有情之品,同用以增强滋阴之力,黄连黄芩清心泻火,阿胶填补真阴,火去阴充则烦去眠安。

五味药中包含清热除烦药(黄芩、黄连),滋阴安神药(阿胶、鸡子黄),养阴清热药(芍药),芍药配黄芩、黄连,则可酸苦涌泄以泄火,芍药配鸡子黄、阿胶,则可酸甘化阴以养液。 诸药相合,共奏清热除烦,滋阴降火,引阳入阴之效,阴阳调和,则神安得寐。 现代药理研究黄连:《现代中药药理与临床》中提到黄连具有抑制作用。 给小鼠腹腔注射黄连水溶液或小檗碱均可使小鼠自发活动减少。 其对戊巴比妥钠的催眠作用能产生协同效应,可缩短后者引起小鼠睡眠的潜伏期,并使睡眠时间延长。 黄芩:《现代中药药理与临床》中提到黄芩有对中枢系统的作用,小鼠腹腔注射黄芩水煎液后自发活动减少。

给小鼠腹腔注射黄芩苷亦显示镇静作用。

黄芩水煎醇沉液腹腔注射,能协同阈下催眠量的戊巴比妥钠作用,使出现睡眠小鼠数量明显增加。

白芍:《现代中药药理与临床应用手册》中提到白芍有镇静作用。 给动物脑室注入少量芍药苷,可使之出现明显的睡眠状态。 给小鼠腹腔注射白芍提取物芍药苷能减少动物的自发活动,延长戊巴比妥睡眠时间。

阿胶:《现代中药药理与临床应用手册》中提到阿胶有生血、抗疲劳及耐缺氧作用。

鸡子黄:现代药理研究证实,鸡子黄中的卵磷脂有调节血脂、滋补强壮、改善皮肤营养等作用,蛋黄IgY免疫球蛋白对多种致病菌有杀伤作用。 鸡子黄醇提液可降低小鼠脑内5-羟色胺含量、血清中去甲肾上腺素含量,增加脑内γ-氨基丁酸含量等,推测鸡子黄的醇提物中可能含有抗焦虑的有效成分。

举例患者,男,68岁,2017年10月初诊。 诉失眠间断发作5余年,加重1周。 患者2012年退休后出现失眠,时轻时重,以入睡困难为主,凌晨早醒难以再次入睡,经常睡前口服艾司唑仑片1mg(1片)助眠。 1周前因家庭纠纷导致几乎彻夜不眠,伴心烦、时有心慌、面部潮红、尚可、小便频多、口干欲饮、舌暗红苔少、有裂纹、脉弦细等。

为阴虚火旺型不寐,予以黄连阿胶汤原方口服。 拟方如下:黄连20g,黄芩10g,白芍10g,阿胶15g,鸡子黄2颗。

3服。 先煎黄连、黄芩和白芍2遍,取药汁100ml混合后,趁热将阿胶烊化,将鸡子黄于药汤晾温时冲入,睡前1次顿服,1服下后心烦减轻,入睡仍有困难,口服艾司唑仑1mg可入睡,入睡后整夜未醒,睡眠时间约5小时,2剂服后患者可轻松入睡,夜尿1次后很快能睡,睡眠时间约6小时,3剂服后患者自诉睡眠已正常,偶有心烦,二诊守方继服7服,患者诸症改善,睡眠良好,嘱其放松心情、适当运动,未再复诊。

本例患者不寐较重,予黄连阿胶汤原方药物组成10服,1服下后即心烦减轻,3服服完睡眠明显改善,可谓疗效显著。 思量黄连阿胶汤组方精妙,滋阴清热各司其职,共调心肾,从而药到病除。 运用黄连阿胶汤的要点有:①注重方证辨证,本案患者见严重失眠、心中烦、口干、面部潮红、舌质红、有裂纹、脉弦细等,符合黄连阿胶汤的方证,即用黄连阿胶汤,效果甚佳。 ②鸡子黄必不可少,鸡子黄入通于心,为方之精髓所在。 ③要重视煎服法,作者认为安神催眠药应在睡前服用,此方中药物浓煎取汁100ml晾温时冲入鸡子黄,睡前顿服。 ④要着眼于经方的经典原文,尽量用原方原量,疗效显著。

通过对黄连阿胶汤治疗不寐的中西医机理及临床应用的研究分析,黄连阿胶汤对于改善睡眠及情绪具有显著作用。 在辨证的基础上运用经方黄连阿胶汤疗效显著。 临床上给予经方原方治疗疾病,不仅经济,而且因药物种类少可以减少不良反应的发生。 黄连阿胶汤主证肾阴亏虚、心火旺盛,临床属此证之病,有失眠、心烦等症状的疾病均可考虑应用。 专家免费咨询热线:010-57476997(咨询时间:上午8:30-下午5:00)本页关键字:整理。